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Physio Emotion gmbh & Co KG

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PHYSIO EMOTION PATIENTENINFORMATION - PREISINFORMATION

PRIVAT VERSICHERTE


Ihre private Krankenversicherung lehnt eine volle Kostenerstattung ab?

 

Wir und andere Physiotherapiepraxen erleben es immer häufiger, dass unseren Patienten eine volle Kostenrückerstattung  unserer Honorarvereinbarung verwehrt wird.

Gründe für die Ablehnung ist in den meisten Fällen eine angeblich überhöhte Honorarforderung.

Hintergrund hierfür ist, dass immer mehr private Krankenversicherer versuchen den zu erstattenden Betrag auf den sog. „Beihilfesatz“ zu reduzieren.

Dieser legt aber nur fest, in wie weit sich ein öffentlicher Dienstherr an den Behandlungskosten für seine Beamten beteiligen muss.

Mit Scheinargumenten versuchen  nun  manche  Krankenkassen   ihren Versicherten weis zu  machen, dieser Beihilfesatz wäre der in Deutschland übliche Preis und insofern, gemäß § 612 BGB, maximal erstattungsfähig.



Das ist nicht richtig!


Zur Erklärung:

Die Beihilfesätze oder genauer: die beihilfefähigen Höchstbeträge sind Obergrenzen für die Erstattung von Heilmittelkosten von beihilfeberechtigten Personen.

Beamte sind in der Regel nicht in der gesetzlichen Krankenversicherung pflichtversichert, sondern erhalten einen Teil ihrer Krankenkosten über ihren Arbeitgeber, den Staat, in Form der Beihilfe erstattet. Für die Restkosten existieren in der Regel Zusatzversicherungen.



Für Sie als Privatpatient gibt es keine gesetzliche Gebührenordnung für physiotherapeutische Leistungen.


Sollte sich auch Ihre Krankenversicherung weigern die vollen Kosten für Ihre physiotherapeutische Behandlung zu erstatten, so finden Sie hier Musterbriefe mit denen Sie sich gegen ungerechtfertigte Kürzungen wehren können.

Bitte beachten Sie bei der Prüfung Ihrer Krankenkassenabrechnung immer Ihren aktuellen Tarif. Hohe Eigenbeteiligungen oder eine vertraglich festgelegte (Teil-)Erstattung (häufig z.B. nur 75% Erstattung der anfallenden Kosten) gewährt  Ihnen zwar einen monatlich niedrigeren Beitrag, führt aber eben auch dazu, dass Sie nicht die vollen Kosten erstattet bekommen (können) und deshalb, verständlicherweise, eine höhere Selbstbeteiligung haben.



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Neu ab 01.01.2019


Ab dem 01.01.2019 werden wir Ihnen als Privatpatienten die Diskussionen mit Ihrer privaten Krankenversicherung ersparen! Ab diesem Zeitpunkt rechnen wir Ihre Rezepte nach den Erstattungssätzen der aktuellen Bundesbeihilfe, Stand 01.01.2019, ab. Damit müssen Sie nicht mehr über Recht- oder Unrechtmäßigkeit bei der Abrechnung Ihrer Heilmittel mit Ihrer Krankenkasse diskutieren.

Wir behalten diese Abrechnungsregel so lange bei, wie es unsere Wirtschaftslage erlaubt. Bei Änderungen werden wir Sie rechtzeitig informieren!